Log in
Voor een goede wondgenezing is het behoud van vetvrije massa essentieel. Een goede samenwerking tussen wondverpleegkundige en diëtist is daarbij belangrijk.
Ana Kordic, Isabel van Ruijven

ICF

Diëtistische diagnose

71-jarige man, opgenomen in verband met peritonitis bij peritoneaal dialyse (PD) en geïnfecteerde wonden aan onderbeen. Geen chirurgische interventieopties ter verbetering van wonden, geen genezingstendens. Focus behandeling: vooral verzorging van wonden om achteruitgang te voorkomen. Patiënt bekend met nierfalen bij hypertensie en hartfalen, waarvoor sinds een jaar PD en perifeer arterieel vaatlijden IV. Verward en hallucinaties (mogelijk bij gebruik oxycodon), waarvoor behandeling met halo- peridol (met enig effect). Sinds enige tijd rolstoelafhankelijk, woont zelfstandig, alleenstaand, beperkt sociaal netwerk. Gebruikelijk gewicht vóór start: PD 96 kg. Gedurende PD-behandeling stabiel gewicht: 88 kg. Laatste vier weken gewichtsafname met 5% tot huidig gewicht: 84 kg (BMI 26). Lichaamssamenstelling tijdens opname voor het eerst gemeten (Body Composition Monitor (BCM)): zeer scheve verdeling van verhouding vet- en vetvrije massa (VVMI < P10 en VMI P90), fasehoek van 3˚. Gedurende PD-behandeling toegenomen handknijpkracht van 20 tot 24 kg (< P10). Sinds