Log in
Man met nierinsufficiëntie, morbide obesitas, hoge bloedglucosewaarden, vermoeidheid door onderdialyse. Hij moet afvallen om in aanmerking te komen voor een niertransplantatie.
dr. Karin Ipema

Diëtistische diagnose

49-jarige man, getrouwd, sinds 2004 bekend met familiaire cystenieren, diabetes mellitus en morbide obesitas (1,82 m, 151 kg, BMI 45). Heeft chronische nierinsufficiëntie waarvoor hemodialyse. Komt niet aanmerking voor niertransplantatie door overgewicht. Wil geen bariatrische chirurgie. Dialyseert onvoldoende door matig functionerende shunt. Heeft door onderdialyse slechte laboratoriumuitslagen, met grootste knelpunten: een hoog kalium (6,3 mmol/l) en fosfaat (2,76 mmol/l). Is insulineresistent. Gebruikt fosfaatbinders op juiste manier, maar met onvoldoende resultaat. Hoge interdialytische gewichtstoename (IDG). Natriumbeperking ter ondersteuning van vochtbeperking wordt onvoldoende nageleefd; echtgenote biedt weinig steun, wil niet zonder zout koken. Vermoeide man met een gesloten karakter. Heeft weinig contact gehad met de diëtist in fase voor dialyse. Patiënt wil afvallen om voor transplantatie in aanmerking te komen, heeft eigen donor.

Behandeldoelen

  • Verminderen gewicht met minimaal 30 kg (advies chirurg) in 2 jaar
  • Verminderen IDG (<3500 ml) binnen 1 maand
  • Normaliseren serum kalium (<5,5mmol/l)) en…